Аденома простаты одно из самых распространенных заболеваний у мужчин после 40 лет. Так, в возрасте 40-50 лет аденома встречается у 25-30% мужчин, в 50-60лет у 60% мужчин, в 60-70лет – у 80% и старше 70 лет у 90%. До недавнего времени общепринятыми методами хирургического лечения аденомы простаты были открытая чреспузырная аденомэктомия и трансуретральная резекция простаты (ТУР). Однако достаточно большое количество интра- и послеоперационных осложнений, противопоказания к применению данных методик у пожилых и ослабленных пациентов, длительная реабилитация привели к поиску и внедрению новых революционных методик.
Одной из таких методик является фотоселективная вапоризация аденомы простаты КТФ (калий-титанил-фосфатным) лазером с длиной волны 532нм. Данная методика дает возможность достичь клинических результатов сравнимых с трансуретральной резекцией, но практически без осложнений. Фотоселективная вапоризация простаты широко используется в Европе и Северной Америке.
В нашей стране мы одними из первых начали использование данной методики в лечении пациентов с аденомой простаты и применяем ее в амбулаторных условиях.
Основными преимуществами данной методики являются:
- Лечение с минимальной кровопотерей, благодаря физическим свойствам метода.
- Широкий охват различных возрастных групп пациентов с разными сопутствующими соматическими заболеваниями, которым противопоказано применение общепринятых методов оперативного лечения.
- Щадящие виды обезболивания: спинномозговая или местная анестезия.
- Возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях!
- Кратковременное использование уретрального катетера 12-24 часа!
- Быстрое восстановление акта мочеиспускания
- Лечение с сохранением половой функции
KTP лазер с длиной волны 532 нм испускает видимый луч зеленого цвета, излучение практически не поглощается водой, но селективно поглощается гемоглобином отсюда его название «фотоселективный». Глубина проникновения достигает 0,8 мм наиболее оптимально подходящая для оперативного вмешательства на простате. Механизм прост, пучек КТР лазера за счет того, что не поглощается водой, достигая аденоматозной ткани, поглощается не самой тканью а содержащимся в них гемоглобином. При этом тепло, выделяющееся в результате поглощения излучения, заставляет вскипать воду в ткани аденомы, образующиеся при этом пузырьки разрушают структуры ткани аденомы. Сам же процесс испарения удивительным образом забирает тепло на себя от тканей, в результате чего толщина зоны коагуляции не превышает 1–2 мм и, как результат превосходный гемостаз. В итоге: минимальная частота случаев дизурии, вызываемой некрозом тканей, и отсутствие развития послеоперационного раневого струпа.
Наш более чем 4х летний опыт подтверждает, что лазерная вапоризация предстательной железы, благодаря комбинации аблативных и кровоостанавливающих свойств, является оптимальной для лечения обструктивной формы гиперплазии.
А низкая степень интра- и послеоперационных осложнений, 12-24 х часовая катетеризация, короткие сроки послеоперационного наблюдения, незначительная дизурия делают возможным проведение данных процедур в амбулаторных условиях.
Зав. урологическим отделением, к. м. н. Кабардоков Анзор Хасанбиевич
Внешний вид хирургического лазерного аппарата Green Light PVP
