Прайс-лист
заказать обратный звонок
Записаться на прием
Задать вопрос
Отзывы
Онлайн запись
на прием
Специалисты
Услуги и цены
Отзывы
Лечение желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни

Образование камней в желчевыводящей системе в медицине называется желчнокаменной болезнью (ЖКБ), или холелитиазом. Конкременты могут иметь размер 1-5 см, что провоцирует режущие боли, а также приводит к закупорке желчевыводящих путей, поэтому в большинстве случаев (особенно при запущенной форме заболевания) пациенту показано оперативное лечение.

Признаки холелитиаза

  • На начальной стадии ЖКБ обычно явных признаков не проявляется, но появляются тошнота, тяжесть в правом боку, ощущение горечи и металла во рту.
  • На следующем этапе камни увеличиваются, провоцируя холецистит, который сопровождается симптомом Мерфи. При обострении может появиться лихорадка.
  • Если камень достигает больших размеров, то это приводит к закупорке протоков, и следствием этого выступает печеночная колика.
  • При смещении конкремента увеличивается давление в желчном пузыре, что приводит к ухудшению оттока желчи, и как следствие – режущая боль. У некоторых пациентов приступы сопровождаются рвотой. Причем колика может длиться несколько часов, доставляя невыносимые боли.

Цены

Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Холецистэктомия, 3 категория сложности
50340,00 руб.
Холецистэктомия, 2 категория сложности
37760,00 руб.
Холецистэктомия,1 категория сложности
31460,00 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, д.м.н. лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
3380 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, д.м.н. лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
4320 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, к.м.н. или врача высшей категории лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
1980 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога, к.м.н. или врача высшей категории лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
2290 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
1460 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
1665 руб.
Показать все
Врачи
заболевания
вопрос-ответ
Валентина Н.
30.01.2017
Мне делали лапароскопию желчного пузыря 20 дней назад. При этом на сегодняшний день периодически появляются ноющие боли в правом подреберье, которые особенно мучают под вечер. Хирург объясняет это тем, что внутренние разрезы еще не зажили, а потому небольшие боли – это нормальное явление. Действительно ли это так? Что делать в моем случае?
Врач-гастроэнтеролог Болдырева Лариса Ивановна
После лапароскопии заживление наступает на 8-10 сутки, так что при проявлении болезненных синдромов на 20 сутки лучше сделать дополнительные анализы, чтобы убедиться, что все в норме, и боли связаны с индивидуальными особенностями организма. В вашем случае следует сделать УЗИ, а также сдать кровь на биохимический и общий анализ.
Евгений В.
24.01.2017
Я курильщик со стажем, поэтому мне очень сложно отказаться от этой привычки даже ради собственного здоровья. Мне назначена операция лапароскопии. При этом относительно курения не получил от лечащего врача однозначного ответа. Хотелось бы уточнить, можно ли курить перед операцией, и есть ли ограничения по курению после операции?
Врач-гастроэнтеролог Болдырева Лариса Ивановна

Однозначного мнения медиков по этому вопросу нет, поскольку никотин влияет на состояние внутренних органов и приводит к определенным патологиям. Однако, с точки зрения безопасности общего наркоза, в условиях которого выполняются лапароскопические операции, лучше отказаться от курения за 24 ч. Доя оперативного вмешательства.

Но у курильщика может возникнуть кашель после операции, который спровоцирует расхождение швов и ухудшение процесса заживления. А также курение после операции может вызвать аллергические реакции. 

Причины, осложнения, способы лечения заболевания

Причины:

  • нерегулярный и несбалансированный прием пищи – большое количество жиров, как растительного, так и животного происхождения;
  • гормональные сбои – ослабленная функция щитовидной железы приводит к снижению деятельности желчевыводящих путей;
  • гиподинамия, приводящая к ожирению;
  • заболевания печени и тонкой кишки;
  • сахарный диабет и голодание;
  • спинальные травмы;
  • аномалии в желчном пузыре;
  • беременность.

Существуют и иные факторы, относящиеся к группе риска образования камней в организме:

  • пожилой возраст;
  • хронический гемолиз;
  • хронические инфекции желчных путей;
  • цирроз печени на фоне алкоголизма;
  • гельминтоз.
Осложнения

При оттягивании времени с лечением ЖКБ приобретает осложненную форму, что является угрозой для жизни пациента. Ведь могут возникать такие осложнения:

  • Эмпиема – из-за закупорки шейки и протоков желчного пузыря не происходит отток желчи, и в результате полость пузыря заполняется гноем, увеличивающим воспалительные процессы.
  • Перихолецистит – воспаление распространяется на органы брюшной полости, что влечет изменение тканей и органов. Если проводить противовоспалительную терапию, то на тканях возле желчного пузыря образуются спайки, которые усугубляют ситуацию в период обострения заболевания.
  • Холангит – осложнение характеризуется переходом воспалительных процессов на печень и ее протоки, что грозит гнойным расплавлением печени, перитонитом, острой печеночной недостаточности. К тому же, если допустить цирроз печени, то даже после купирования заболевания, процесс разложения органа может продолжаться.
  • Закупорка желчного протока – происходит в результате выхода из пузырного протока камня. При стремительном развитии процесса может возникнуть механическая желтуха, острый панкреатит, перитонит, сепсис, холангит.
  • Перфорация желчного пузыря – если желчный пузырь наполнится гноем, то его стенка будет истончаться, а затем разорвется. Гной перейдет в брюшную полость, что приведет к абсцессу, и может развиться сепсис и перитонит. При ином стечении обстоятельств гной может попасть в кишечник, камень закупорит просвет и спровоцирует кишечную непроходимость, причем просвет в желчном пузыре будет постоянно наполняться гноем, что чревато панкреатитом, холангитом.
Способы лечения

При обнаружении желчнокаменной болезни будет назначено лечение, методы которого зависят от степени заболевания (размеров камней и их местонахождения):

  • Консервативные способы – назначаются в случае бессимптомного протекания заболевания. Пациенту назначают медикаментозное лечение в комплексе с фитотерапией и специальной диетой. Также врач может разработать комплекс специальных упражнений, что будет способствовать улучшению ситуации.
  • Радикальные (хирургические) способы – если консервативное лечение применять уже поздно или оно оказалось неэффективным, то пациенту будет рекомендовано оперативное лечение. Чаще всего применяется лапароскопическая холецистэктомия.

Лапароскопическая операция

Показания
  • множественные камни;
  • диаметр конкрементов более 1 см;
  • сахарный диабет;
  • в составе камней преобладают соли кальция;
  • конкременты закупоривают желчные протоки;
  • стенки желчного пузыря истончены солями кальция.
Противопоказания

Ввиду сложности операции при ЖКБ, а также с учетом индивидуальных особенностей организма каждого пациента лапароскопия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • поздние сроки беременности и период лактации;
  • злокачественные опухоли и процессы;
  • перитониты различной этиологии;
  • механическая желтуха;
  • нервные расстройства;
  • обострение гипертонической болезни;
  • нарушения свертываемости крови;
  • аллергия на препараты для наркоза;
  • установленный кардиостимулятор;
  • аномалии расположения внутренних органов.
Подготовка

Для начала важно исключить все возможные противопоказания и пройти комплексное обследование с целью точной постановки диагноза, а также для назначения последующего лечения:

  • УЗИ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на глюкозу и биохимический;
  • ЭКГ;
  • ФГ;
  • коагулограмма.

После получения результатов всех исследований хирург оценивает состояние организма пациента и принимает решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства без риска для последующего здоровья больного.

Перед операцией пациент с ЖКБ должен:

  • не принимать пищу позднее 7 часов вечера;
  • не пить воду с утра;
  • исключить накануне прием медикаментов, окрашивающих жидкостей, продуктов, приводящих к газообразованию;
  • сделать очистительную клизму.
Проведение

На сегодняшний день лапароскопическая холецистэктомия считается наиболее безопасным и эффективным методом. Операция проводится через небольшие проколы на животе, и поэтому имеет минимальный риск осложнений и не представляет в большинстве случаев угрозы для жизни и здоровья.

Во время оперативного вмешательства помимо лапароскопа используется игла Вереша, которой в брюшную полость вводят углекислый газ. Это дает возможность приподнять брюшную стенку для удобства извлечения камней из желчного пузыря. В ходе операции клипсами пережимают артерии и пузырные протоки. Далее через разрез извлекают воспаленный орган. Все манипуляции длятся порядка 40 минут.

Послеоперационный период

Для стабилизации состояния и выведения из общего наркоза больному на 6 часов назначают постельный режим, после чего ему можно будет пить воду и вставать. В течение суток можно принимать не более 0,5 литра воды, а после этого соблюдать строгую диету, чтобы избежать образования новых конкрементов. На второй день можно есть бульон, фрукты, отварные яйца, мясо, супы, каши. При этом пищу лучше принимать в небольших количествах, чтобы не вызвать каких-либо осложнений.

Первые дни после операции пациент может испытывать незначительные болевые ощущения в местах проколов, что обусловлено травматическим повреждением тканей. Через несколько дней при оптимистичном прогнозе болезненные ощущения исчезают.

В целом послеоперационный период составляет порядка 10 дней. В это время необходимо:

  • максимально ограничить физические нагрузки и передвижение;
  • не употреблять кофе, шоколад, бобовые, кондитерские изделия.

Через неделю после хирургического вмешательства снимаются швы и готовятся к выписке.

Курс реабилитации

Если после ЖКБ не возникло каких-либо осложнений, то реабилитационный период займет полгода. В это время нужно будет проходить различные профилактические мероприятия для предупреждения образования новых камней в желчном пузыре.

Врач-гастроэнтеролог дает рекомендации относительно режима питания, которые будут заключаться в нескольких правилах:

  • суточный прием пищи следует разделить на 4-5 раз;
  • порции должны быть небольшими;
  • не есть перед сном, чтобы не нагружать желудок;
  • нужно исключить жирную, сладкую пищу, а также продукты, вызывающие брожение в желудке.

С целью активизации функций протоков желчного пузыря врач назначит медикаменты, которые следует принимать строго по предписанию.

Через месяц после лапароскопии пациенту назначается курс лечебной гимнастики, который состоит из несложных упражнений, направленных на укрепление брюшной стенки, что позволит ускорить выздоровление и вернуться к полноценному образу жизни.