Прайс-лист
заказать обратный звонок
Записаться на прием
Задать вопрос
Онлайн запись на прием Отзывы Прайс-лист
Онлайн запись
на прием
Специалисты
Услуги и цены
Отзывы

Остеопороз

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением архитектоники кости и снижением массы костной ткани. 

Скорость костных потерь: с возраста 35-40 лет теряется 0,3-0,5% костной массы в год, у женщин после гинекологических операций по удалению матки и/или яичников эта потеря составляет 13% в год. 

Факторы риска развития остеопороза

  1. Генетические и антропометрические:
    • принадлежность к женскому полу;
    • старшая возрастная группа;
    • европеоидная раса;
    • наличие семейного анамнеза (остеопороз у близких родственников);
    • низкая пиковая масса костной ткани;
    • низкая масса тела (меньше 55 кг);
  2. Гормональное влияние:
    • женский пол;
    • ранняя менопауза у женщин;
    • позднее начало менархе (наступления менструаций);
    • аменорея (отсутствие менструаций по каким-либо причинам);
    • отсутствие беременностей;
    • большое количество беременностей;
    • длительная лактация (грудное вскармливание ребенка больше 6 месяцев);
  3. Образ жизни:
    • вредные привычки (курение, алкоголь);
    • особенности питания (недостаток в пище кальция и витамина Д3, употребление в пищу большого количества газированных напитков с повышенным содержанием фосфатов, избыточное употребление белковых продуктов, кофеина);
    • малоподвижный образ жизни;
    • избыточные физические нагрузки.
  4. Сопутствующие заболевания.
Врачи
отзывы
Акобил Л.Д.
24.12.2010

Выражаю глубокую признательность руководству Центра за подбор высококвалифицированного персонала.

На протяжении многих лег обращалась в различные медицинские центры, но такого внимания, доброжелательности и высочайших профессиональных качеств нигде не встречала.

Хотелось бы поблагодарить: Афиногенову Ольгу Анатольевну; Пулинец Александра Николаевича; Литвина Андрея Григорьевича, а также выразить особую признательность замечательному доктору-профессионалу «с большой буквы» Енуковой Майе Львовне, которая за время лечения просто стала близким человеком. Спасибо Вам.

Развернуть
Башлыкова М.В.
17.09.2012

Выражаю огромную благодарность доктору-эндокринологу Енуковой М.Л. за внимательное отношение, профессионализм и высокий уровень знаний не только в области эндокринологии, но и в других областях работы систем и органов человеческого организма. Берегите, пожалуйста, такого замечательного специалиста. Благодаря таким Врачам, растет рейтинг центра и есть желание у пациентов приходить к Вам снова и снова. Спасибо Майе Львовне!

Развернуть
Хасикова А.Г.
07.10.2014

Выражаю огромную признательность и благодарность врачам Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. за их профессионализм, чуткое, доброе внимательное отношение. Редкие врачи! Спасибо им большое! Дай Бог Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. здоровья! Счастья в семейной жизни! Всех благ земных!

Развернуть
Трифонова Валентина Васильевна
12.01.2017
Хочу выразить огромную благодарность врачу эндокринологу Енуковой Маей Львовне. Лечусь у нее несколько лет. Очень высококвалифицированный знающий врач. Побольше бы таких чутких, отзывчивых врачей.
Развернуть
Евгения
10.07.2017

Три года тому назад обратила внимание, что слегка припухла шея с правой стороны. Никаких болезненных ощущений не было, просто слегка выпирало. Через год это стало уже заметнее. Обратилась в Олимп, там провели УЗИ и нашли узел размером около 3 см. На пункцию ушло минут 15-20, боли не почувствовала, обычный укол в ягодицу – и тот больнее. За результатом вернулась через два дня – никаких признаков раковых клеток. Благодарю профессора Владимира Олеговича за профессиональную и качественную работу!

Развернуть
Олег Александрович Ш.
21.03.2018

Добрый день! Давно хотел оставить свое мнение о посещении врача Енуковой М.Л. В прошлом 2017 году в апреле у меня обнаружился диабет. Посещение районной поликлиники оставило осадок неприятный мягко говоря, поэтому обратился в олимп. Где родственники проходили курс лечения достаточно эффективно! Первое посещение Майи Львовны, как и последующие, убедили меня, что Енукова М.Л. врач с большой буквы, который любит свое дело от души и главное профессионал !!!!! Огромное спасибо за то внимание и т.д за отношение к пациентам. Спасибо огромное!!

Развернуть
Елена Сергеева
24.05.2018

Была в августе 2017 года первый раз у Енуковой Майи Львовны с диагнозом диабет. С таким врачом даже такой приговор как диабет не страшен! Собираюсь к Вам снова, подкорректировать лечение, Майя Львовна!

Развернуть
Дабагян Рузанна Ваановна
24.07.2018
Хочу выразить большую благодарность Бондаренко Владимиру Олеговичу. В молодом возрасте я столкнулась с проблемой щитовидной железы и по счастливой случайности попала в руки профессора Бондаренко Владимира Олеговича. Профессор провёл операцию, разработал план восстановления после операции и назначил курс лечения после восстановления. Владимир Олегович квалифицированный специалист в своей области, всегда даёт нужные рекомендации, находит правильные и эффективные подходы для лечения, ставит точные диагнозы и даже исправляет ошибки других врачей. Пишу об этом с такой уверенностью, потому что знакома с профессором уже больше семи лет. Спасибо Вам за помощь в преодолении моей болезни и поддержании моего здорового состояния на протяжении стольких лет.
Развернуть

Классификация заболевания

А. Первичный остеопороз

  • постменопаузальный ОП 1 типа;
  • сенильный (старческий) ОП 2 типа;
  • ювенильный (юношеский);
  • идиопатический (причина возникновения неизвестна);

Б. Вторичный остеопороз

  1. Остеопороз на фоне заболеваний эндокринной системы:
    • повышение функции надпочечников;
    • тиреотоксикоз;
    • гипотиреоз;
    • сахарный диабет 1 типа;
    • недостаточность функции гипофиза;
    • недостаточность функции нескольких эндокринных органов (полигландулярная эндокринопатия);
    • дефицит гормона роста;
    • акромегалия (избыточная секреция гормона роста);
    • повышенная секреция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
  2. Остеопороз на фоне ревматоидных заболеваний;
  3. Остеопороз на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  4. Остеопороз на фоне патологии почек:
    • хроническая почечная недостаточность;
    • синдром Фанкони;
  5. Остеопороз на фоне заболеваний крови:
    • миеломная болезнь;
    • талассемия;
  6. Остеопороз, связанный с другими состояниями:
    • длительная иммобилизация (гипс после травмы);
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • хронический алкоголизм;
    • нервная анорексия;
    • нарушение питания;
    • трансплантация органов;
    • ампутация яичников у женщин;
  7. Остеопороз, связанный с генетическими заболеваниями:
    • несовершенный остеогенез (формирование и развитие костной ткани);
    • синдром Морфана;
  8. Остеопороз, связанный с применением лекарственных препаратов:
    • кортикостероиды;
    • противосудорожные препараты;
    • тиреоидные гормоны;
    • антациды;
    • гепарин;
    • циклоспорины;
    • тетрациклины;
    • иммунодепрессанты;
    • мочегонные.

Клиника остеопороза

  1. Болевой синдром: боль усиливается при физической нагрузке и в статической позе, и уменьшается при отдыхе.
  2. Осмотр: обращает на себя внимание изменение осанки, деформация грудной клетки, уменьшение роста, наличие кожных складок на боковых поверхностях тела).

Методы диагностики

  • рентгенография – достоверна при потере костной массы на 20-30%);
  • денситометрия (количественная оценка костной массы);
  • лабораторная диагностика: определение ионизированного кальция в сыворотке крови, исследование общего кальция в моче; определение кальцитонина и паратгормона в крови. В биохимическом анализе крови – повышение щелочной фосфатазы.

Суточная потребность в кальции в различных возрастных группах

Возраст

Суточная доза

Дети до 6 месяцев

400 мг/сут

Дети от 6 до 12 месяцев

600 мг/сут

Дети от 1 года до 10 лет

800 мг/сут

Подростки (до 20 лет)

1600 мг/сут

Беременные и кормящие женщины

1500 мг/сут

Женщины детородного возраста

1000 мг/сут

Женщины в климактерии на заместительной гормональной терапии

1000 мг/сут

Женщины в климактерии без заместительной гормональной терапии

1500 мг/сут

Женщины старческого возраста

1500 мг/сут  

Мужчины до 65 лет  

1000 мг/сут

Мужчины старше 65 лет  

1500 мг/сут

Лица в состоянии гипокинезии (ограничение движения)

2000 мг/сут


Рекомендованное потребление витамина Д в суточной и максимальной дозах

Возраст

Суточная доза

Максимальная доза

Дети от рождения до 12 месяцев

200 МЕ (5мкг/сут)

1000 МЕ (25 мкг/сут)

Дети от 1 года до 18 лет

200 МЕ (5 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Возраст 19-50 лет

200 МЕ (5 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Возраст 51-70 лет  

400 МЕ (10 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Возраст старше 70 лет

600 МЕ (15 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Беременные и лактирующие

200 МЕ (5 мкг/сут)

1000 МЕ (25 мкг/сут)

Лечение остеопороза

А. Симптоматическая терапия

  1. анальгетики;
  2. нестероидные противовоспалительные препараты;
  3. миорелаксанты;
  4. физиотерапевтические методы (массаж должен быть рекомендован не ранее. Чем через 3-6 месяцев после начала медикаментозной терапии – в целях избежание переломов; мануальная терапия пациентам с остеопорозом противопоказана!);
  5. ЛФК (ходьба, плавание);
  6. ортопедическая коррекция (применение съемных полужестких корсетов, подобранных индивидуально для каждого больного, каждые 2-3 ч корсет должен сниматься на 10-30-минутный перерыв).

Б. Патогенетическая терапия

  1. Препараты, замедляющие резорбцию костной ткани:
    • препараты женских половых гормонов;
    • селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен);
    • кальцитонин (Миакальцик, обладает выраженным обезболивающим эффектом);
    • бисфосфонаты (Фосамакс, Бонвива);
  2. Препараты, стимулирующие костеобразование:
    • фториды (Оссин, Тридин);
    • анаболические стероиды (Ретаболил);
    • андрогены (препараты тестостерона);
    • паратгормон;
    • гормон роста;
  3. Препараты многопланового действия:
    • витамин Д (Тахистин, Рокальтрол, Альфа Д3-Тева);
    • кальций (наиболее хорошо усваиваются карбонат и цитрат кальция; соли кальция не следует принимать вместе с грубой пищей, слабительными, железосодержащими препаратами);
    • оссеингидроаппатитный комплекс (Остеогенон);
    • иприфлавон (Остеохин);
    • стронция ранелат (Бивалос).