Прайс-лист
заказать обратный звонок
Записаться на прием
Задать вопрос
Отзывы
Онлайн запись
на прием
Специалисты
Услуги и цены
Отзывы

Остеопороз

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением архитектоники кости и снижением массы костной ткани. 

Скорость костных потерь: с возраста 35-40 лет теряется 0,3-0,5% костной массы в год, у женщин после гинекологических операций по удалению матки и/или яичников эта потеря составляет 13% в год. 

Факторы риска развития остеопороза

  1. Генетические и антропометрические:
    • принадлежность к женскому полу;
    • старшая возрастная группа;
    • европеоидная раса;
    • наличие семейного анамнеза (остеопороз у близких родственников);
    • низкая пиковая масса костной ткани;
    • низкая масса тела (меньше 55 кг);
  2. Гормональное влияние:
    • женский пол;
    • ранняя менопауза у женщин;
    • позднее начало менархе (наступления менструаций);
    • аменорея (отсутствие менструаций по каким-либо причинам);
    • отсутствие беременностей;
    • большое количество беременностей;
    • длительная лактация (грудное вскармливание ребенка больше 6 месяцев);
  3. Образ жизни:
    • вредные привычки (курение, алкоголь);
    • особенности питания (недостаток в пище кальция и витамина Д3, употребление в пищу большого количества газированных напитков с повышенным содержанием фосфатов, избыточное употребление белковых продуктов, кофеина);
    • малоподвижный образ жизни;
    • избыточные физические нагрузки.
  4. Сопутствующие заболевания.

Цены

Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Прием врача-эндокринолога, д.м.н. лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
3380 руб.
Прием врача-эндокринолога, д.м.н. лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
4320 руб.
Прием врача-эндокринолога, к.м.н. или врача высшей категории лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
1980 руб.
Прием врача-эндокринолога, к.м.н. или врача высшей категории лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
2290 руб.
Комплексный прием профессора Бондаренко В.О. (осмотр, УЗИ щитовидной железы, проведение пункции щитовидной железы (без стоимости биопсии), заключение по результатам цитологического исследования)
10245 руб.
Консультация профессора Бондаренко В.О.
4110 руб.
Прием врача-эндокринолога по результатам обследования
835 руб.
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
1460 руб.
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
1665 руб.
Показать все
Врачи
отзывы
Трифонова Валентина Васильевна
12.01.2017
Хочу выразить огромную благодарность врачу эндокринологу Енуковой Маей Львовне. Лечусь у нее несколько лет. Очень высококвалифицированный знающий врач. Побольше бы таких чутких, отзывчивых врачей.
Развернуть
Евгения
10.07.2017

Три года тому назад обратила внимание, что слегка припухла шея с правой стороны. Никаких болезненных ощущений не было, просто слегка выпирало. Через год это стало уже заметнее. Обратилась в Олимп, там провели УЗИ и нашли узел размером около 3 см. На пункцию ушло минут 15-20, боли не почувствовала, обычный укол в ягодицу – и тот больнее. За результатом вернулась через два дня – никаких признаков раковых клеток. Благодарю профессора Владимира Олеговича за профессиональную и качественную работу!

Развернуть
Башлыкова М.В.
17.09.2012

Выражаю огромную благодарность доктору-эндокринологу Енуковой М.Л. за внимательное отношение, профессионализм и высокий уровень знаний не только в области эндокринологии, но и в других областях работы систем и органов человеческого организма. Берегите, пожалуйста, такого замечательного специалиста. Благодаря таким Врачам, растет рейтинг центра и есть желание у пациентов приходить к Вам снова и снова. Спасибо Майе Львовне!

Развернуть
Хасикова А.Г.
07.10.2014

Выражаю огромную признательность и благодарность врачам Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. за их профессионализм, чуткое, доброе внимательное отношение. Редкие врачи! Спасибо им большое! Дай Бог Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. здоровья! Счастья в семейной жизни! Всех благ земных!

Развернуть
Акобил Л.Д.
24.12.2010

Выражаю глубокую признательность руководству Центра за подбор высококвалифицированного персонала.

На протяжении многих лег обращалась в различные медицинские центры, но такого внимания, доброжелательности и высочайших профессиональных качеств нигде не встречала.

Хотелось бы поблагодарить: Афиногенову Ольгу Анатольевну; Пулинец Александра Николаевича; Литвина Андрея Григорьевича, а также выразить особую признательность замечательному доктору-профессионалу «с большой буквы» Енуковой Майе Львовне, которая за время лечения просто стала близким человеком. Спасибо Вам.

Развернуть

Классификация заболевания

А. Первичный остеопороз

  • постменопаузальный ОП 1 типа;
  • сенильный (старческий) ОП 2 типа;
  • ювенильный (юношеский);
  • идиопатический (причина возникновения неизвестна);

Б. Вторичный остеопороз

  1. Остеопороз на фоне заболеваний эндокринной системы:
    • повышение функции надпочечников;
    • тиреотоксикоз;
    • гипотиреоз;
    • сахарный диабет 1 типа;
    • недостаточность функции гипофиза;
    • недостаточность функции нескольких эндокринных органов (полигландулярная эндокринопатия);
    • дефицит гормона роста;
    • акромегалия (избыточная секреция гормона роста);
    • повышенная секреция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
  2. Остеопороз на фоне ревматоидных заболеваний;
  3. Остеопороз на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  4. Остеопороз на фоне патологии почек:
    • хроническая почечная недостаточность;
    • синдром Фанкони;
  5. Остеопороз на фоне заболеваний крови:
    • миеломная болезнь;
    • талассемия;
  6. Остеопороз, связанный с другими состояниями:
    • длительная иммобилизация (гипс после травмы);
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • хронический алкоголизм;
    • нервная анорексия;
    • нарушение питания;
    • трансплантация органов;
    • ампутация яичников у женщин;
  7. Остеопороз, связанный с генетическими заболеваниями:
    • несовершенный остеогенез (формирование и развитие костной ткани);
    • синдром Морфана;
  8. Остеопороз, связанный с применением лекарственных препаратов:
    • кортикостероиды;
    • противосудорожные препараты;
    • тиреоидные гормоны;
    • антациды;
    • гепарин;
    • циклоспорины;
    • тетрациклины;
    • иммунодепрессанты;
    • мочегонные.

Клиника остеопороза

  1. Болевой синдром: боль усиливается при физической нагрузке и в статической позе, и уменьшается при отдыхе.
  2. Осмотр: обращает на себя внимание изменение осанки, деформация грудной клетки, уменьшение роста, наличие кожных складок на боковых поверхностях тела).

Методы диагностики

  • рентгенография – достоверна при потере костной массы на 20-30%);
  • денситометрия (количественная оценка костной массы);
  • лабораторная диагностика: определение ионизированного кальция в сыворотке крови, исследование общего кальция в моче; определение кальцитонина и паратгормона в крови. В биохимическом анализе крови – повышение щелочной фосфатазы.

Суточная потребность в кальции в различных возрастных группах

Возраст

Суточная доза

Дети до 6 месяцев

400 мг/сут

Дети от 6 до 12 месяцев

600 мг/сут

Дети от 1 года до 10 лет

800 мг/сут

Подростки (до 20 лет)

1600 мг/сут

Беременные и кормящие женщины

1500 мг/сут

Женщины детородного возраста

1000 мг/сут

Женщины в климактерии на заместительной гормональной терапии

1000 мг/сут

Женщины в климактерии без заместительной гормональной терапии

1500 мг/сут

Женщины старческого возраста

1500 мг/сут  

Мужчины до 65 лет  

1000 мг/сут

Мужчины старше 65 лет  

1500 мг/сут

Лица в состоянии гипокинезии (ограничение движения)

2000 мг/сут


Рекомендованное потребление витамина Д в суточной и максимальной дозах

Возраст

Суточная доза

Максимальная доза

Дети от рождения до 12 месяцев

200 МЕ (5мкг/сут)

1000 МЕ (25 мкг/сут)

Дети от 1 года до 18 лет

200 МЕ (5 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Возраст 19-50 лет

200 МЕ (5 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Возраст 51-70 лет  

400 МЕ (10 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Возраст старше 70 лет

600 МЕ (15 мкг/сут)

2000 МЕ (50 мкг/сут)

Беременные и лактирующие

200 МЕ (5 мкг/сут)

1000 МЕ (25 мкг/сут)

Лечение остеопороза

А. Симптоматическая терапия

  1. анальгетики;
  2. нестероидные противовоспалительные препараты;
  3. миорелаксанты;
  4. физиотерапевтические методы (массаж должен быть рекомендован не ранее. Чем через 3-6 месяцев после начала медикаментозной терапии – в целях избежание переломов; мануальная терапия пациентам с остеопорозом противопоказана!);
  5. ЛФК (ходьба, плавание);
  6. ортопедическая коррекция (применение съемных полужестких корсетов, подобранных индивидуально для каждого больного, каждые 2-3 ч корсет должен сниматься на 10-30-минутный перерыв).

Б. Патогенетическая терапия

  1. Препараты, замедляющие резорбцию костной ткани:
    • препараты женских половых гормонов;
    • селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен);
    • кальцитонин (Миакальцик, обладает выраженным обезболивающим эффектом);
    • бисфосфонаты (Фосамакс, Бонвива);
  2. Препараты, стимулирующие костеобразование:
    • фториды (Оссин, Тридин);
    • анаболические стероиды (Ретаболил);
    • андрогены (препараты тестостерона);
    • паратгормон;
    • гормон роста;
  3. Препараты многопланового действия:
    • витамин Д (Тахистин, Рокальтрол, Альфа Д3-Тева);
    • кальций (наиболее хорошо усваиваются карбонат и цитрат кальция; соли кальция не следует принимать вместе с грубой пищей, слабительными, железосодержащими препаратами);
    • оссеингидроаппатитный комплекс (Остеогенон);
    • иприфлавон (Остеохин);
    • стронция ранелат (Бивалос).