Прайс-лист
заказать обратный звонок
Записаться на прием
Задать вопрос
Онлайн запись на прием Отзывы Прайс-лист
Онлайн запись
на прием
Специалисты
Услуги и цены
Отзывы

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, развивающееся вследствие дефицита гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего стабильно увеличивается содержания глюкозы в крови. Оно характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого).

По данным IDF в настоящее время в мире около 230 млн. больных, страдающих сахарным диабетом (каждую 21-ю секунду появляется пациент с СД). В России насчитывается 8 млн. больных, из них 16% с СД 1 типа, 84% с СД 2 типа.
Чтобы представить себе, насколько грозным является данное заболевание, достаточно сказать, что СД и его осложнения являются 3-ей ведущей причиной смерти.

Врачи
отзывы
Акобил Л.Д.
24.12.2010

Выражаю глубокую признательность руководству Центра за подбор высококвалифицированного персонала.

На протяжении многих лег обращалась в различные медицинские центры, но такого внимания, доброжелательности и высочайших профессиональных качеств нигде не встречала.

Хотелось бы поблагодарить: Афиногенову Ольгу Анатольевну; Пулинец Александра Николаевича; Литвина Андрея Григорьевича, а также выразить особую признательность замечательному доктору-профессионалу «с большой буквы» Енуковой Майе Львовне, которая за время лечения просто стала близким человеком. Спасибо Вам.

Развернуть
Башлыкова М.В.
17.09.2012

Выражаю огромную благодарность доктору-эндокринологу Енуковой М.Л. за внимательное отношение, профессионализм и высокий уровень знаний не только в области эндокринологии, но и в других областях работы систем и органов человеческого организма. Берегите, пожалуйста, такого замечательного специалиста. Благодаря таким Врачам, растет рейтинг центра и есть желание у пациентов приходить к Вам снова и снова. Спасибо Майе Львовне!

Развернуть
Хасикова А.Г.
07.10.2014

Выражаю огромную признательность и благодарность врачам Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. за их профессионализм, чуткое, доброе внимательное отношение. Редкие врачи! Спасибо им большое! Дай Бог Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. здоровья! Счастья в семейной жизни! Всех благ земных!

Развернуть
Трифонова Валентина Васильевна
12.01.2017
Хочу выразить огромную благодарность врачу эндокринологу Енуковой Маей Львовне. Лечусь у нее несколько лет. Очень высококвалифицированный знающий врач. Побольше бы таких чутких, отзывчивых врачей.
Развернуть
Евгения
10.07.2017

Три года тому назад обратила внимание, что слегка припухла шея с правой стороны. Никаких болезненных ощущений не было, просто слегка выпирало. Через год это стало уже заметнее. Обратилась в Олимп, там провели УЗИ и нашли узел размером около 3 см. На пункцию ушло минут 15-20, боли не почувствовала, обычный укол в ягодицу – и тот больнее. За результатом вернулась через два дня – никаких признаков раковых клеток. Благодарю профессора Владимира Олеговича за профессиональную и качественную работу!

Развернуть
Олег Александрович Ш.
21.03.2018

Добрый день! Давно хотел оставить свое мнение о посещении врача Енуковой М.Л. В прошлом 2017 году в апреле у меня обнаружился диабет. Посещение районной поликлиники оставило осадок неприятный мягко говоря, поэтому обратился в олимп. Где родственники проходили курс лечения достаточно эффективно! Первое посещение Майи Львовны, как и последующие, убедили меня, что Енукова М.Л. врач с большой буквы, который любит свое дело от души и главное профессионал !!!!! Огромное спасибо за то внимание и т.д за отношение к пациентам. Спасибо огромное!!

Развернуть
Пересторонина Марина Александровна
10.10.2018
Оперировалась у Бондаренко В. О., 28.03.2016 года с диагнозом левосторонний многоузловой эутиреоидный зоб. Очень боялась операции и 11 лет не могла на неё решиться! Но когда попала в руки Бондаренко В.О. сразу успокоилась и поняла что я в надежных руках. Операция прошла очень хорошо и Владимиру Олеговичу удалось сохранить половину щитовидной железы(хотя в других местах мне хотели удалить всё и назначить после большую дозировку тироксина). Самочувствие теперь очень хорошее и очень жаль что я не встретила Владимира Олеговича раньше, потому что после операции стала другим человеком и стала легко дышать. Спасибо большое Вам, Владимир Олегович что вы есть! И вчера на приёме я еще раз убедилась что таких врачей как вы ОЧЕНЬ мало! Пересторонина Марина Александровна
Развернуть
Николаева Надежда
14.09.2018
Всем рекомендую отличного грамотного эндокринолога Бондаренко Владимира Олеговича! Это настоящий профессионал, помог мне и моей маме. Должна отметить, что Владимир Олегович неравнодушный человек, переживающий за каждого пациента, эмоционально реагирующий на врачебные ошибки. Человеческое неравнодушие, желание докапаться до истины, и конечное достижение цели выделяет его из многих. Ещё раз спасибо!
Развернуть
Елена Сергеева
24.05.2018

Была в августе 2017 года первый раз у Енуковой Майи Львовны с диагнозом диабет. С таким врачом даже такой приговор как диабет не страшен! Собираюсь к Вам снова, подкорректировать лечение, Майя Львовна!

Развернуть
Дабагян Рузанна Ваановна
24.07.2018
Хочу выразить большую благодарность Бондаренко Владимиру Олеговичу. В молодом возрасте я столкнулась с проблемой щитовидной железы и по счастливой случайности попала в руки профессора Бондаренко Владимира Олеговича. Профессор провёл операцию, разработал план восстановления после операции и назначил курс лечения после восстановления. Владимир Олегович квалифицированный специалист в своей области, всегда даёт нужные рекомендации, находит правильные и эффективные подходы для лечения, ставит точные диагнозы и даже исправляет ошибки других врачей. Пишу об этом с такой уверенностью, потому что знакома с профессором уже больше семи лет. Спасибо Вам за помощь в преодолении моей болезни и поддержании моего здорового состояния на протяжении стольких лет.
Развернуть
Ханина Наталья Владимировна
30.11.2018
Хочу выразить огромную благодарность Бондаренко Владимиру Олеговичу. Вот уже четыре года я наблюдаюсь у профессора. Он совершенно четко и сразу поставил мне диагноз, который требовал немедленного оперативного вмешательства, провёл операцию, назначил правильный курс лечения. Всегда внимательный, вежливый, умеет успокоить и четко отвечает на вопросы. Каждое посещение доктора приносит мне успокоение, облегчение и надежду. Огромное Вам спасибо за все то, что Вы делаете для всех нас.
Развернуть
Павлова Татьяна Семеновна
25.11.2018
Оперировалась в марте 2017 года у Бондаренко Владимира Олеговича с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы. Доверилась доктору потому, что это специалист, профессионал высшего класса. Он сразу мне назначил радиойодтерапию, рекомендовал клинику, где можно принять радиойод. До сего времени наблюдаюсь и лечусь у Владимира Олеговича. Он вселяет надежду на выздоровление. Знаю, едут к нему со всей страны, кто наслышан о его профессионализме. Желаю доктору добра и тепла, сохранения оптимизма, спокойствия, здоровья. Пусть ваши золотые ручки и светлая голова помогает нам пациентам бороться с болезнью. С уважением Павлова Татьяна
Развернуть

Классификация заболевания

В зависимости от этиологического фактора СД подразделяется на: 

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • другие специфические типы СД (в том числе возникший в результате генетических дефектов, вызванный действием вирусов, индуцированный травмами или химическими веществами, диабет беременных). 

Этиология и патогенез основных типов диабета

Патогенез СД 1 типа

Его этапами являются:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Факторы окружающей среды в качестве пускового механизма (к ним относятся некоторые вирусы, в частности вирусы гриппа, паротита, Коксаки, а также сезонность заболевания – осенние и зимние эпидемии заболевания).
  3. иммунологическая активация (воспалительная реакция, появление в крови антител к островковым клеткам, к инсулину; самыми первыми в крови появляются антитела к ферменту глютаматдекарбоксилазе (АТ-GAD), они начинают циркулировать в крови за 15 лет до манифестации сахарного диабета 1 типа).
  4. Прогрессивная деструкция бета-клеток – клеток, секретирующих инсулин (происходит прямое разрушение клеток посредством аутоиммунных механизмов или же имеет место плохая регенерация (восстановление) клеток после их поражения).
  5. Нарушения в секреции инсулина.
  6. Ранние метаболические нарушения.

На этапе деструкции бета-клеток, когда оказываются разрушенными не менее 75% клеток, разворачивается клиника сахарного диабета. У больного появляются и постепенно усиливаются все симптомы болезни (слабость, снижение массы тела, жажда, учащенное мочеиспускание и т.д.).

Патогенез СД 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – собирательное понятие для целой группы различных нарушений углеводного обмена. Факторами риска для развития данного заболевания являются: 

  1. Старение организма: если каждый житель планеты будет доживать до 80 лет, то число больных среди популяции достигнет 17%, если до 85 лет – то 20-25%.
  2. Наличие родственников с СД (риск заболевания возрастает в 2-6 раз).
  3. Наличие абдоминального ожирения, т.е. преимущественное отложение жира в области живота. При этом при ожирении 1 степени риск заболевания возрастает в 2 раза, при ожирении 2 и 3 степени – в 5 и 10 раз соответственно.
  4. Генетическая основа, которая рассматривается в двух вариантах:
    • дефект в системе «узнавания» глюкозы бета-клетками, в результате чего снижается транспорт глюкозы в клетки организма;
    • два независимых гена вовлечены в генез СД 1типа, один из которых отвечает за нарушение секреции инсулина, а второй за снижение чувствительности к инсулину.

В результате в организме больного происходят два одномоментно протекающих процесса: 

  • инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к собственному инсулину), при которой снижается биологическое действие инсулина;
  • недостаточность бета-клеток. 

Кульминацией указанных процессов становится хроническая гипергликемия (стойкое повышение глюкозы в крови), которая со временем обуславливает эффект глюкозотоксичности, т.е. чем дольше пациент находится под действием высокого уровня глюкозы, тем более возрастает риск осложнений сахарного диабета. 

Осложнения заболевания

  • Поражение глаз с развитием диабетической ретинопатии и признаки нейропатии (поражение периферических нервов) развивается за 5-7 лет до установления диагноза; при верификации диагноза указанные осложнения наблюдаются у 15% больных.
  • Поражение сосудов ног с развитием ангиопатии, наличие белка в моче (признак начальных проявлений нефропатии) – у 30% больных.
  • Наличие ишемической болезни сердца выявляется у 30% пациентов.
  • К моменту установления диагноза СД протяженность заболевания составляет до 10 лет.

Указанные осложнения со стороны различных систем и органов наиболее часто и раньше по срокам развиваются у пациентов с СД 2 типа. Это отчасти связано с тем, что люди старшего возраста не всегда своевременно обращаются к врачу, а появление различных симптомов болезни зачастую связывают с имеющимися хроническими заболеваниями. 

Показания к обследованию

Предвестниками заболевания часто оказываются состояния, по поводу которых пациенты обращаются не к эндокринологу, а к врачам других специальностей, в частности проявлением начинающегося диабета могут быть: 

  • фурункулез кожи;
  • заболевания полости рта (пародонтозы, стоматиты);
  • подверженность частым заболеваниям вирусной этиологии, в том числе герпетической инфекции;
  • поражение слизистых половых органов (частое появление уретритов, сопровождающихся выраженным зудом);
  • снижение остроты зрения;
  • часто рецидивирующие хронические заболевания мочевыводящей системы (циститы и пиелонефриты, особенно у женщин);
  • наличие раннего атеросклероза и его осложнений (в том числе артериальная гипертензия, плохо поддающаяся обычной гипотензивной терапии, инфаркты и инсульты у лиц относительно молодого возраста). 

Вот почему так актуально своевременное направление на консультацию к эндокринологу и по возможности раннее выявление столь грозного заболевания.