Прайс-лист
заказать обратный звонок
Записаться на прием
Задать вопрос
Отзывы
Онлайн запись
на прием
Специалисты
Услуги и цены
Отзывы

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, развивающееся вследствие дефицита гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего стабильно увеличивается содержания глюкозы в крови. Оно характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого).

По данным IDF в настоящее время в мире около 230 млн. больных, страдающих сахарным диабетом (каждую 21-ю секунду появляется пациент с СД). В России насчитывается 8 млн. больных, из них 16% с СД 1 типа, 84% с СД 2 типа.
Чтобы представить себе, насколько грозным является данное заболевание, достаточно сказать, что СД и его осложнения являются 3-ей ведущей причиной смерти.

Цены

Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Наименование направления услуги
Прием врача-эндокринолога, д.м.н. лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
3380 руб.
Прием врача-эндокринолога, д.м.н. лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
4320 руб.
Прием врача-эндокринолога, к.м.н. или врача высшей категории лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
1980 руб.
Прием врача-эндокринолога, к.м.н. или врача высшей категории лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
2290 руб.
Комплексный прием профессора Бондаренко В.О. (осмотр, УЗИ щитовидной железы, проведение пункции щитовидной железы (без стоимости биопсии), заключение по результатам цитологического исследования)
10245 руб.
Консультация профессора Бондаренко В.О.
4110 руб.
Прием врача-эндокринолога по результатам обследования
835 руб.
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический повторный, амбулаторный
1460 руб.
Прием врача-эндокринолога лечебно-диагностический первичный, амбулаторный
1665 руб.
Показать все
Врачи
отзывы
Трифонова Валентина Васильевна
12.01.2017
Хочу выразить огромную благодарность врачу эндокринологу Енуковой Маей Львовне. Лечусь у нее несколько лет. Очень высококвалифицированный знающий врач. Побольше бы таких чутких, отзывчивых врачей.
Развернуть
Евгения
10.07.2017

Три года тому назад обратила внимание, что слегка припухла шея с правой стороны. Никаких болезненных ощущений не было, просто слегка выпирало. Через год это стало уже заметнее. Обратилась в Олимп, там провели УЗИ и нашли узел размером около 3 см. На пункцию ушло минут 15-20, боли не почувствовала, обычный укол в ягодицу – и тот больнее. За результатом вернулась через два дня – никаких признаков раковых клеток. Благодарю профессора Владимира Олеговича за профессиональную и качественную работу!

Развернуть
Башлыкова М.В.
17.09.2012

Выражаю огромную благодарность доктору-эндокринологу Енуковой М.Л. за внимательное отношение, профессионализм и высокий уровень знаний не только в области эндокринологии, но и в других областях работы систем и органов человеческого организма. Берегите, пожалуйста, такого замечательного специалиста. Благодаря таким Врачам, растет рейтинг центра и есть желание у пациентов приходить к Вам снова и снова. Спасибо Майе Львовне!

Развернуть
Хасикова А.Г.
07.10.2014

Выражаю огромную признательность и благодарность врачам Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. за их профессионализм, чуткое, доброе внимательное отношение. Редкие врачи! Спасибо им большое! Дай Бог Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. здоровья! Счастья в семейной жизни! Всех благ земных!

Развернуть
Акобил Л.Д.
24.12.2010

Выражаю глубокую признательность руководству Центра за подбор высококвалифицированного персонала.

На протяжении многих лег обращалась в различные медицинские центры, но такого внимания, доброжелательности и высочайших профессиональных качеств нигде не встречала.

Хотелось бы поблагодарить: Афиногенову Ольгу Анатольевну; Пулинец Александра Николаевича; Литвина Андрея Григорьевича, а также выразить особую признательность замечательному доктору-профессионалу «с большой буквы» Енуковой Майе Львовне, которая за время лечения просто стала близким человеком. Спасибо Вам.

Развернуть

Классификация заболевания

В зависимости от этиологического фактора СД подразделяется на: 

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • другие специфические типы СД (в том числе возникший в результате генетических дефектов, вызванный действием вирусов, индуцированный травмами или химическими веществами, диабет беременных). 

Этиология и патогенез основных типов диабета

Патогенез СД 1 типа

Его этапами являются:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Факторы окружающей среды в качестве пускового механизма (к ним относятся некоторые вирусы, в частности вирусы гриппа, паротита, Коксаки, а также сезонность заболевания – осенние и зимние эпидемии заболевания).
  3. иммунологическая активация (воспалительная реакция, появление в крови антител к островковым клеткам, к инсулину; самыми первыми в крови появляются антитела к ферменту глютаматдекарбоксилазе (АТ-GAD), они начинают циркулировать в крови за 15 лет до манифестации сахарного диабета 1 типа).
  4. Прогрессивная деструкция бета-клеток – клеток, секретирующих инсулин (происходит прямое разрушение клеток посредством аутоиммунных механизмов или же имеет место плохая регенерация (восстановление) клеток после их поражения).
  5. Нарушения в секреции инсулина.
  6. Ранние метаболические нарушения.

На этапе деструкции бета-клеток, когда оказываются разрушенными не менее 75% клеток, разворачивается клиника сахарного диабета. У больного появляются и постепенно усиливаются все симптомы болезни (слабость, снижение массы тела, жажда, учащенное мочеиспускание и т.д.).

Патогенез СД 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – собирательное понятие для целой группы различных нарушений углеводного обмена. Факторами риска для развития данного заболевания являются: 

  1. Старение организма: если каждый житель планеты будет доживать до 80 лет, то число больных среди популяции достигнет 17%, если до 85 лет – то 20-25%.
  2. Наличие родственников с СД (риск заболевания возрастает в 2-6 раз).
  3. Наличие абдоминального ожирения, т.е. преимущественное отложение жира в области живота. При этом при ожирении 1 степени риск заболевания возрастает в 2 раза, при ожирении 2 и 3 степени – в 5 и 10 раз соответственно.
  4. Генетическая основа, которая рассматривается в двух вариантах:
    • дефект в системе «узнавания» глюкозы бета-клетками, в результате чего снижается транспорт глюкозы в клетки организма;
    • два независимых гена вовлечены в генез СД 1типа, один из которых отвечает за нарушение секреции инсулина, а второй за снижение чувствительности к инсулину.

В результате в организме больного происходят два одномоментно протекающих процесса: 

  • инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к собственному инсулину), при которой снижается биологическое действие инсулина;
  • недостаточность бета-клеток. 

Кульминацией указанных процессов становится хроническая гипергликемия (стойкое повышение глюкозы в крови), которая со временем обуславливает эффект глюкозотоксичности, т.е. чем дольше пациент находится под действием высокого уровня глюкозы, тем более возрастает риск осложнений сахарного диабета. 

Осложнения заболевания

  • Поражение глаз с развитием диабетической ретинопатии и признаки нейропатии (поражение периферических нервов) развивается за 5-7 лет до установления диагноза; при верификации диагноза указанные осложнения наблюдаются у 15% больных.
  • Поражение сосудов ног с развитием ангиопатии, наличие белка в моче (признак начальных проявлений нефропатии) – у 30% больных.
  • Наличие ишемической болезни сердца выявляется у 30% пациентов.
  • К моменту установления диагноза СД протяженность заболевания составляет до 10 лет.

Указанные осложнения со стороны различных систем и органов наиболее часто и раньше по срокам развиваются у пациентов с СД 2 типа. Это отчасти связано с тем, что люди старшего возраста не всегда своевременно обращаются к врачу, а появление различных симптомов болезни зачастую связывают с имеющимися хроническими заболеваниями. 

Показания к обследованию

Предвестниками заболевания часто оказываются состояния, по поводу которых пациенты обращаются не к эндокринологу, а к врачам других специальностей, в частности проявлением начинающегося диабета могут быть: 

  • фурункулез кожи;
  • заболевания полости рта (пародонтозы, стоматиты);
  • подверженность частым заболеваниям вирусной этиологии, в том числе герпетической инфекции;
  • поражение слизистых половых органов (частое появление уретритов, сопровождающихся выраженным зудом);
  • снижение остроты зрения;
  • часто рецидивирующие хронические заболевания мочевыводящей системы (циститы и пиелонефриты, особенно у женщин);
  • наличие раннего атеросклероза и его осложнений (в том числе артериальная гипертензия, плохо поддающаяся обычной гипотензивной терапии, инфаркты и инсульты у лиц относительно молодого возраста). 

Вот почему так актуально своевременное направление на консультацию к эндокринологу и по возможности раннее выявление столь грозного заболевания.