Остеопороз

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением архитектоники кости и снижением массы костной ткани.

Скорость костных потерь: с возраста 35-40 лет теряется 0,3-0,5% костной массы в год, у женщин после гинекологических операций по удалению матки и/или яичников эта потеря составляет 13% в год.

Факторы риска развития остеопороза

Генетические и антропометрические:
- принадлежность к женскому полу;
- старшая возрастная группа;
- европеоидная раса;
- наличие семейного анамнеза (остеопороз у близких родственников);
- низкая пиковая масса костной ткани;
- низкая масса тела (меньше 55 кг);
Гормональное влияние:
- женский пол;
- ранняя менопауза у женщин;
- позднее начало менархе (наступления менструаций);
- аменорея (отсутствие менструаций по каким-либо причинам);
- отсутствие беременностей;
- большое количество беременностей;
- длительная лактация (грудное вскармливание ребенка больше 6 месяцев);
Образ жизни:
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- особенности питания (недостаток в пище кальция и витамина Д3, употребление в пищу большого количества газированных напитков с повышенным содержанием фосфатов, избыточное употребление белковых продуктов, кофеина);
- малоподвижный образ жизни;
- избыточные физические нагрузки.
Сопутствующие заболевания.

Врачи

отзывы

Енукова
Майя Львовна Врач-эндокринолог

Бондаренко
Владимир Олегович Врач-хирург-эндокринолог д.м.н.

Акобил Л.Д.

24.12.2010

Выражаю глубокую признательность руководству Центра за подбор высококвалифицированного персонала.

На протяжении многих лег обращалась в различные медицинские центры, но такого внимания, доброжелательности и высочайших профессиональных качеств нигде не встречала.

Хотелось бы поблагодарить: Афиногенову Ольгу Анатольевну; Пулинец Александра Николаевича; Литвина Андрея Григорьевича, а также выразить особую признательность замечательному доктору-профессионалу «с большой буквы» Енуковой Майе Львовне, которая за время лечения просто стала близким человеком. Спасибо Вам.

Развернуть

Башлыкова М.В.

17.09.2012

Выражаю огромную благодарность доктору-эндокринологу Енуковой М.Л. за внимательное отношение, профессионализм и высокий уровень знаний не только в области эндокринологии, но и в других областях работы систем и органов человеческого организма. Берегите, пожалуйста, такого замечательного специалиста. Благодаря таким Врачам, растет рейтинг центра и есть желание у пациентов приходить к Вам снова и снова. Спасибо Майе Львовне!

Развернуть

Хасикова А.Г.

07.10.2014

Выражаю огромную признательность и благодарность врачам Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. за их профессионализм, чуткое, доброе внимательное отношение. Редкие врачи! Спасибо им большое! Дай Бог Енуковой М.Л. и Григорян Е.В. здоровья! Счастья в семейной жизни! Всех благ земных!

Развернуть

Трифонова Валентина Васильевна

12.01.2017

Хочу выразить огромную благодарность врачу эндокринологу Енуковой Маей Львовне. Лечусь у нее несколько лет. Очень высококвалифицированный знающий врач. Побольше бы таких чутких, отзывчивых врачей.

Развернуть

Евгения

10.07.2017

Три года тому назад обратила внимание, что слегка припухла шея с правой стороны. Никаких болезненных ощущений не было, просто слегка выпирало. Через год это стало уже заметнее. Обратилась в Олимп, там провели УЗИ и нашли узел размером около 3 см. На пункцию ушло минут 15-20, боли не почувствовала, обычный укол в ягодицу – и тот больнее. За результатом вернулась через два дня – никаких признаков раковых клеток. Благодарю профессора Владимира Олеговича за профессиональную и качественную работу!

Развернуть

Олег Александрович Ш.

21.03.2018

Добрый день! Давно хотел оставить свое мнение о посещении врача Енуковой М.Л. В прошлом 2017 году в апреле у меня обнаружился диабет. Посещение районной поликлиники оставило осадок неприятный мягко говоря, поэтому обратился в олимп. Где родственники проходили курс лечения достаточно эффективно! Первое посещение Майи Львовны, как и последующие, убедили меня, что Енукова М.Л. врач с большой буквы, который любит свое дело от души и главное профессионал !!!!! Огромное спасибо за то внимание и т.д за отношение к пациентам. Спасибо огромное!!

Развернуть

Елена Сергеева

24.05.2018

Была в августе 2017 года первый раз у Енуковой Майи Львовны с диагнозом диабет. С таким врачом даже такой приговор как диабет не страшен! Собираюсь к Вам снова, подкорректировать лечение, Майя Львовна!

Развернуть

Дабагян Рузанна Ваановна

24.07.2018

Хочу выразить большую благодарность Бондаренко Владимиру Олеговичу. В молодом возрасте я столкнулась с проблемой щитовидной железы и по счастливой случайности попала в руки профессора Бондаренко Владимира Олеговича. Профессор провёл операцию, разработал план восстановления после операции и назначил курс лечения после восстановления. Владимир Олегович квалифицированный специалист в своей области, всегда даёт нужные рекомендации, находит правильные и эффективные подходы для лечения, ставит точные диагнозы и даже исправляет ошибки других врачей. Пишу об этом с такой уверенностью, потому что знакома с профессором уже больше семи лет. Спасибо Вам за помощь в преодолении моей болезни и поддержании моего здорового состояния на протяжении стольких лет.

Развернуть

Николаева Надежда

14.09.2018

Всем рекомендую отличного грамотного эндокринолога Бондаренко Владимира Олеговича! Это настоящий профессионал, помог мне и моей маме. Должна отметить, что Владимир Олегович неравнодушный человек, переживающий за каждого пациента, эмоционально реагирующий на врачебные ошибки. Человеческое неравнодушие, желание докапаться до истины, и конечное достижение цели выделяет его из многих. Ещё раз спасибо!

Развернуть

Пересторонина Марина Александровна

10.10.2018

Оперировалась у Бондаренко В. О., 28.03.2016 года с диагнозом левосторонний многоузловой эутиреоидный зоб. Очень боялась операции и 11 лет не могла на неё решиться! Но когда попала в руки Бондаренко В.О. сразу успокоилась и поняла что я в надежных руках. Операция прошла очень хорошо и Владимиру Олеговичу удалось сохранить половину щитовидной железы(хотя в других местах мне хотели удалить всё и назначить после большую дозировку тироксина). Самочувствие теперь очень хорошее и очень жаль что я не встретила Владимира Олеговича раньше, потому что после операции стала другим человеком и стала легко дышать. Спасибо большое Вам, Владимир Олегович что вы есть! И вчера на приёме я еще раз убедилась что таких врачей как вы ОЧЕНЬ мало! Пересторонина Марина Александровна

Развернуть

Ханина Наталья Владимировна

30.11.2018

Хочу выразить огромную благодарность Бондаренко Владимиру Олеговичу. Вот уже четыре года я наблюдаюсь у профессора. Он совершенно четко и сразу поставил мне диагноз, который требовал немедленного оперативного вмешательства, провёл операцию, назначил правильный курс лечения. Всегда внимательный, вежливый, умеет успокоить и четко отвечает на вопросы. Каждое посещение доктора приносит мне успокоение, облегчение и надежду. Огромное Вам спасибо за все то, что Вы делаете для всех нас.

Развернуть

Павлова Татьяна Семеновна

25.11.2018

Оперировалась в марте 2017 года у Бондаренко Владимира Олеговича с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы. Доверилась доктору потому, что это специалист, профессионал высшего класса. Он сразу мне назначил радиойодтерапию, рекомендовал клинику, где можно принять радиойод. До сего времени наблюдаюсь и лечусь у Владимира Олеговича. Он вселяет надежду на выздоровление. Знаю, едут к нему со всей страны, кто наслышан о его профессионализме. Желаю доктору добра и тепла, сохранения оптимизма, спокойствия, здоровья. Пусть ваши золотые ручки и светлая голова помогает нам пациентам бороться с болезнью. С уважением Павлова Татьяна

Развернуть

Белоусова Ирина Алексеевна

25.06.2019

Для меня доктор Бондаренко Владимир Олегович - ДОКТОР № 1. Считаю своей удачей, что ровно 11 лет назад мне провел операцию именно Владимир Олегович. В 44 года мне поставили диагноз папиллярный рак щитовидной железы в Нижегородском диагностическом центре при очередном проф осмотре. Свой выбор, к кому ехать на операцию, я сделала после общения с докторами в нашем городе... И когда один из специалистов мне вынес вердикт, что я потеряю голос и возможно не смогу говорить, то я решила ехать в Москву только к доктору Бондаренко. Владимир Олегович тогда проводил операции с выделением голосового нерва. Операция проведена отлично!!! С 23 мая 2008 года я веду отсчет своего второго рождения. Кроме щитовидной железы удалены 5 пораженных лимфоузлов. Открыла глаза после операции. На меня смотрит улыбающийся красивый Доктор со словами: "Ты молодец!!! Все отлично!!!! Паращитовидные железы я сохранил. Но лечение надо продолжить." Все назначенные последующие мероприятия я выполнила. Прошла радио - йодо терапию в Обнинске, через полгода был тестовый осмотр. И могу с уверенностью сказать, что здорова благодаря профессионально проведенной операции! Стремление помогать людям, используя свое больше мастерство - вот залог здоровья пациентов Доктора Бондаренко Владимира Олеговича! В очередной раз выражаю искреннюю благодарность!

Развернуть

Коватева Наталья

09.05.2019

Хочу от всей души поблагодарить замечательного доктора медицинских наук , профессора и заслуженного врача РФ БОНДАРЕНКО ВЛАДИМИРА ОЛЕГОВИЧА! Это прекрасный, умный, настоящий профессионал своего дела врач! Какое счастье, что есть такие специалисты! Благодарю руководство медицинского центра "Олимп" за то, что у них работают такие супер - доктора, как Владимир Олегович!

Развернуть

Марина

06.05.2019

Хочу выразить огромную благодарность прекрасному доктору за сделанную в конце 2015г. операцию, за дальнейшие его консультации, советы и заботу! Будьте всегда здоровы и счастливы, Владимир Олегович!

Развернуть

Каменская Анастасия Владимировна

30.04.2019

Владимир Олегович уникальный профессионал, внимательный человек, врач с большой буквы. Спас меня от совершенно ненужной мне операции, справедливо поставив под сомнение некомпетентные выводы других "специалистов". Очень благодарна профессору!

Развернуть

Дмитрий

21.03.2019

Владимира Олеговича мне как специалисты порекомендовали в 2015 году коллеги, зная его как специалиста, когда он еще работал в РЖД. К Владимиру Олеговичу я пришел после двух специалистов (один из которых профессор) для подтверждения рекомендации по полному удалению щитовидной железы из-за трех узелков в одной доле, в одном из которых был обнаружен папиллярный рак. При посещении Владимира Олегович, оказалось, что у меня всего один узел, а не три (с которых мне умудрялись даже брать пункцию). А в связи с этим была необходима операция по удалению только одной доли щитовидной железы и перешейка. Подготовка к операции прошла быстро, операция прошла хорошо в руках профессионала с Большой буквы. Благодаря только Владимиру Олеговичу мне удалось сохранить часть здоровой щитовидной железы. Прошло уже 4 года после операции, чувствую себя хорошо. Раз в год прихожу к Владимиру Олеговичу на консультацию, со следующего года будет понижаться доза эутирокс и выводится, так сказать, в работу часть щитовидной железы. Знаю знакомую, которая попала по квоте на операцию в Израиль, и о последствиях от операции в Израиле, все последствия устранял Владимир Олегович и очень ей помог. С ее слов, она зря согласилась на операцию в Израиле, сказав, лучше бы я сразу пошла к Бондаренко Владимиру Олеговичу. Вот так.... Прежде чем на что-то решится, по отношению к Вашему здоровью, 100 раз подумайте, где и как это сделать!!!

Развернуть

Александрова Ирина Георгиевна

15.03.2019

Выражаю глубочайшую благодарность профессору Бондаренко Владимиру Олеговичу.
Он оперировал меня в декабре 2015 г. по поводу рака щитовидной железы и наблюдает по сей день.
Владимир Олегович - специалист высочайшей квалификации, что в сочетании с удивительно внимательным и чутким отношением к пациентам делает его уникальным явлением в нашей медицине.
С первого же посещения профессора Бондаренко появилось не проходящая уверенность: с этим Врачом болезнь не страшна. Даже такая серьезная как онкология.
И это не только мое мнение. Более, чем за 3 года лечения у профессора Бондаренко В. О., я общалась со многими его пациентами. Кого-то из них он оперировал и продолжает наблюдать, кого-то лечит без операции. Все они отзываются о Владимире Олеговиче с теплотой и благодарностью.
Всем своим знакомым с проблемами
в эндокринной системе рекомендую только этого Доктора.
Владимир Олегович, огромное Вам спасибо за спасенную жизнь и вернувшееся здоровье! И, конечно, за Ваш высокий профессионализм, за неравнодушное отношение к больным!
Спасибо за то, что Вы у нас есть!
Будьте здоровы и счастливы!

Развернуть

Екатерина

15.02.2019

Попала к нему и благодарю об этом судьбу, хирург от Бога! Спасает жизни в прямом смысле этого слова. Оперировал с диагнозом рак щитовидной железы, все УЗИ и пункции берет сам, оборудование для УЗИ - тоже его разработка. Талантливый, грамотный и искусный хирург. Уже прошло 10 лет, швов будто и не было операции. Владимир Олегович, Вам желаю здоровья и дальнейшего спасения жизней!

Развернуть

Куликова Татьяна Николаевна

16.01.2019

Огромное спасибо специалисту от Бога, который спас, когда большинство отказалось. Бондаренко В.О. имеет огромный багаж знаний, навыков, умений и самое главное интуитивное чутьё, которое присуще только настоящему профессионалу. Наблюдаюсь у него с 2014 года, где он принимает, в ту клинику и езжу. Огромное спасибо "Олимпу" за возможность наблюдаться у О.В. Бондаренко.

Развернуть

Анна

22.08.2019

Хочу поблагодарить доктора! Какое-то время назад имела честь с ним познакомиться.
Хочу оценить:
- высокий профессионализм
- строго индивидуальный подход к каждому пациенту
- гарантия безопасности
- получение результата, удовлетворяющего пациента
- использование только безопасных, проверенных методик и материалов
- максимально быстрое возвращение к обычному образу жизни
- комбинированный подход к омоложению

Развернуть

Татьяна Шамонина

06.11.2019 20:33:00

Долгое время мучилась от патологической усталости, апатии и плохого настроения. Ходила к участковому врачу, но ничего путного не услышала. По совету мамы пошла в Олимп она наблюдается там по страховке, медицинский центр находится рядом с её домом на пр. Вернадского. Меня отправили к эндокринологу Енуковой, где были выявлены проблемы с щитовидкой. Курс лечения обошелся мне совсем дешево, препараты были назначены доступные по цене. Не могу сказать, что сейчас на пике сил, но чувствую себя гораздо лучше, чем раньше. Иногда проблему без хороших специалистов не разгадать.

Развернуть

Титова Юлия

06.12.2020

Владимир Олегович прооперировал меня 5 лет назад (удаление щитовидной железы, зоб 4 степени + лимфоузел). Операция была трудная, с осложнениями. Врач гениальный и человек выдающийся. Не устану благодарить за то, что живая. Бондаренко - лучший. [...] Лучший эндокринолог и замечательный человек! Раз в год хожу к В. О. и всегда рекомендую. Столько людей он спас и помог! Спасибо!

Развернуть

Классификация заболевания

А. Первичный остеопороз

постменопаузальный ОП 1 типа;
сенильный (старческий) ОП 2 типа;
ювенильный (юношеский);
идиопатический (причина возникновения неизвестна);

Б. Вторичный остеопороз

Остеопороз на фоне заболеваний эндокринной системы:
- повышение функции надпочечников;
- тиреотоксикоз;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет 1 типа;
- недостаточность функции гипофиза;
- недостаточность функции нескольких эндокринных органов (полигландулярная эндокринопатия);
- дефицит гормона роста;
- акромегалия (избыточная секреция гормона роста);
- повышенная секреция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
Остеопороз на фоне ревматоидных заболеваний;
Остеопороз на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Остеопороз на фоне патологии почек:
- хроническая почечная недостаточность;
- синдром Фанкони;
Остеопороз на фоне заболеваний крови:
- миеломная болезнь;
- талассемия;
Остеопороз, связанный с другими состояниями:
- длительная иммобилизация (гипс после травмы);
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- хронический алкоголизм;
- нервная анорексия;
- нарушение питания;
- трансплантация органов;
- ампутация яичников у женщин;
Остеопороз, связанный с генетическими заболеваниями:
- несовершенный остеогенез (формирование и развитие костной ткани);
- синдром Морфана;
Остеопороз, связанный с применением лекарственных препаратов:
- кортикостероиды;
- противосудорожные препараты;
- тиреоидные гормоны;
- антациды;
- гепарин;
- циклоспорины;
- тетрациклины;
- иммунодепрессанты;
- мочегонные.

Клиника остеопороза

Болевой синдром: боль усиливается при физической нагрузке и в статической позе, и уменьшается при отдыхе.
Осмотр: обращает на себя внимание изменение осанки, деформация грудной клетки, уменьшение роста, наличие кожных складок на боковых поверхностях тела).

Методы диагностики

рентгенография – достоверна при потере костной массы на 20-30%);
денситометрия (количественная оценка костной массы);
лабораторная диагностика: определение ионизированного кальция в сыворотке крови, исследование общего кальция в моче; определение кальцитонина и паратгормона в крови. В биохимическом анализе крови – повышение щелочной фосфатазы.

Суточная потребность в кальции в различных возрастных группах

Возраст	Суточная доза
Дети до 6 месяцев	400 мг/сут
Дети от 6 до 12 месяцев	600 мг/сут
Дети от 1 года до 10 лет	800 мг/сут
Подростки (до 20 лет)	1600 мг/сут
Беременные и кормящие женщины	1500 мг/сут
Женщины детородного возраста	1000 мг/сут
Женщины в климактерии на заместительной гормональной терапии	1000 мг/сут
Женщины в климактерии без заместительной гормональной терапии	1500 мг/сут
Женщины старческого возраста	1500 мг/сут
Мужчины до 65 лет	1000 мг/сут
Мужчины старше 65 лет	1500 мг/сут
Лица в состоянии гипокинезии (ограничение движения)	2000 мг/сут

Рекомендованное потребление витамина Д в суточной и максимальной дозах

Возраст	Суточная доза	Максимальная доза
Дети от рождения до 12 месяцев	200 МЕ (5мкг/сут)	1000 МЕ (25 мкг/сут)
Дети от 1 года до 18 лет	200 МЕ (5 мкг/сут)	2000 МЕ (50 мкг/сут)
Возраст 19-50 лет	200 МЕ (5 мкг/сут)	2000 МЕ (50 мкг/сут)
Возраст 51-70 лет	400 МЕ (10 мкг/сут)	2000 МЕ (50 мкг/сут)
Возраст старше 70 лет	600 МЕ (15 мкг/сут)	2000 МЕ (50 мкг/сут)
Беременные и лактирующие	200 МЕ (5 мкг/сут)	1000 МЕ (25 мкг/сут)

Лечение остеопороза

А. Симптоматическая терапия

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
миорелаксанты;
физиотерапевтические методы (массаж должен быть рекомендован не ранее. Чем через 3-6 месяцев после начала медикаментозной терапии – в целях избежание переломов; мануальная терапия пациентам с остеопорозом противопоказана!);
ЛФК (ходьба, плавание);
ортопедическая коррекция (применение съемных полужестких корсетов, подобранных индивидуально для каждого больного, каждые 2-3 ч корсет должен сниматься на 10-30-минутный перерыв).

Б. Патогенетическая терапия

Препараты, замедляющие резорбцию костной ткани:
- препараты женских половых гормонов;
- селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен);
- кальцитонин (Миакальцик, обладает выраженным обезболивающим эффектом);
- бисфосфонаты (Фосамакс, Бонвива);
Препараты, стимулирующие костеобразование:
- фториды (Оссин, Тридин);
- анаболические стероиды (Ретаболил);
- андрогены (препараты тестостерона);
- паратгормон;
- гормон роста;
Препараты многопланового действия:
- витамин Д (Тахистин, Рокальтрол, Альфа Д3-Тева);
- кальций (наиболее хорошо усваиваются карбонат и цитрат кальция; соли кальция не следует принимать вместе с грубой пищей, слабительными, железосодержащими препаратами);
- оссеингидроаппатитный комплекс (Остеогенон);
- иприфлавон (Остеохин);
- стронция ранелат (Бивалос).